¿Pueden las áreas verdes modificar los efectos combinados de múltiples contaminantes atmosféricos en los resultados del tratamiento de la tuberculosis pulmonar? Un estudio empírico realizado en la provincia de Zhejiang, China

Las pruebas sobre los efectos combinados de los contaminantes atmosféricos y la exposición a áreas verdes en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar (pulmonary tuberculosis, PTB) son limitadas, especialmente en los países en desarrollo con altos niveles de contaminación atmosférica.

Nuestro objetivo fue examinar los efectos individuales y combinados de la exposición a largo plazo a los contaminantes atmosféricos sobre los resultados del tratamiento de la PTB, investigando también el posible efecto modificador de las áreas verdes.

Este estudio de base poblacional incluyó 82.784 casos de PTB notificados en la provincia de Zhejiang, China, entre 2015 y 2019. Las concentraciones medias de 24 meses de partículas con un diámetro aerodinámico ≤2,5 µm (MP2,5Sigla para el Material Particulado con un diámetro menor a 2.5μm (micrómetros), es decir, a 2.5 milésimas de parte de un milímetro, o a 2.5 millonésimas de parte de un metro.  ), ozono (O3), dióxido de nitrógeno (NO2) y dióxido de azufre (SO2) antes del diagnóstico de PTB se estimaron utilizando un conjunto de datos derivados de modelos de aprendizaje automático basados en satélites y estaciones de monitoreo. La exposición a áreas verdes se evaluó utilizando el conjunto de datos anual China Land Cover Dataset. Se realizaron análisis mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox variables en el tiempo e índices de riesgo acumulativos.

En los modelos de efectos individuales, cada aumento de 10 µg/m3 en las concentraciones de MP2,5, NO2, O3 y SO2 se asoció con cocientes de riesgo para el éxito del tratamiento de la PTB de 0,95 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93-0,97), 0,92 (IC del 95%: 0,91-0,94), 0,98 (IC del 95%: 0,97-0,99) y 1,52 (IC del 95%: 1,49-1,56), respectivamente. En los modelos de efectos combinados, la exposición a largo plazo a la combinación de contaminantes atmosféricos se asoció negativamente con el éxito del tratamiento de la PTB, con una razón de riesgo conjunta (JHR) de 0,79 (IC del 95%: 0,63-0,96). Entre los contaminantes examinados, el O3 fue el que más contribuyó al aumento de los riesgos, seguido del MP2,5 y el NO2. Además, las zonas con niveles moderados de áreas verdes mostraron un riesgo reducido (JHR = 0,81; IC del 95%: 0,62-0,98) en comparación con la estimación del tercer modelo de cuantiles (JHR = 0,68; IC del 95%: 0,52-0,83).

Los contaminantes atmosféricos combinados impiden significativamente el éxito de los resultados del tratamiento del PTB, siendo el O3 y el MP2,5 responsables de casi el 75% de este efecto perjudicial. Unos niveles moderados de áreas verdes pueden mitigar los efectos adversos asociados a los contaminantes atmosféricos combinados, lo que mejora el éxito del tratamiento de los pacientes con PTB.

Título Original:

"Can greenspace modify the combined effects of multiple air pollutants on pulmonary tuberculosis treatment outcomes? An empirical study conducted in Zhejiang Province, China"

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