Impactos en la salud de las intervenciones ambientales y sociales diseñadas para aumentar el acceso de las comunidades desfavorecidas a los bosques urbanos: un estudio de métodos mixtos

El contacto con los entornos naturales puede traer beneficios para la salud, pero faltan investigaciones sobre cómo los cambios en el acceso a los entornos naturales pueden mejorar la salud, especialmente para las poblaciones desfavorecidas.

El objetivo en este estudio fue evaluar los impactos en la salud de las intervenciones en el medio ambiente boscoso destinadas a aumentar el compromiso de las comunidades con estos bosques.

Se realizó un estudio prospectivo del programa Woods In and Around Towns (WIAT) de la Comisión Forestal de Escocia en comunidades desfavorecidas para mejorar el acceso público a los entornos naturales. El estudio investigó el impacto que tuvo WIAT en la salud mental a nivel comunitario a lo largo del tiempo. Se escogieron tres sitios de intervención y tres de control y comunidades asociadas a 1,5 km de los bosques, ubicados en el centro de Escocia y elegibles para el apoyo de WIAT. Se administró una encuesta comunitaria central en cada sitio en tres oleadas, al inicio del estudio y después de cada fase de intervención ( n = 5460, panel A). La encuesta completa contenía una cohorte longitudinal anidada ( n = 609, panel B). Los miembros de la comunidad también realizaron auditorías ambientales semestrales en todos los sitios ( n = 256) y participaron en grupos focales posteriores a la intervención ( n = 34). La Fase 1 involucró cambios físicos en los bosques, incluidos senderos, entradas y vegetación. La Fase 2 involucró eventos de participación comunitaria que promueven el uso del bosque. El resultado primario fue la Escala de Estrés Percibido (PSS). Otras medidas de salud incluyeron calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) Dimensiones EuroQol-5 (EQ-5D), actividad física (AF) [Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)], conexión con la naturaleza [Inclusión de la naturaleza en uno mismo (INS) escala] y cohesión social.

Las puntuaciones de PSS aumentaron significativamente en el grupo de intervención y disminuyeron marginalmente en el grupo de control. Los modelos de regresión multinivel mostraron un impacto diferencial entre la intervención y el control en la ronda de encuesta 3 en el panel A [ B (coeficiente no estandarizado) 3,58, intervalo de confianza (IC) del 95%: 2,85 a 4,31; p <0,001] y en el panel B [ B 3,03, IC del 95%: 1,54 a 4,52; pags<0,001]. Utilizando el mismo enfoque analítico, no se asoció ningún cambio significativo en la CVRS con la intervención. La evaluación económica incluyó un análisis ilustrativo de costo-utilidad y un análisis de costo-consecuencias. El diferencial de estrés entre el grupo de intervención y el grupo de control fue menor o no significativo en aquellos que visitaron 'naturaleza' en el año anterior [panel A, B 1,9; ​​IC del 95%: 0,8 a 3,0; p <0,001; panel B, B 0,64, IC del 95%: -1,60 a 2,88; p = 0,57]. La puntuación IPAQ mostró una asociación positiva con la intervención para niveles moderados de AF [panel B, B 559,3, IC del 95%: 211,3 a 907,2; p = 0,002] y PA general [panel B, B861,5; IC del 95%: 106,5 a 1616,4; p = 0,025]. La intervención también se asoció con un aumento de la conexión con la naturaleza y la cohesión social por la ola 3, significativo solo para el panel A. La evidencia cualitativa y cuantitativa mostró que las intervenciones aumentaron la calidad percibida del entorno forestal y mejoraron su disfrute para diferentes actividades, pero el aumento en el uso de entornos naturales después de la intervención fue solo del 6% (panel B). Este estudio se limitó a tres sitios de intervención. Los factores externos pueden ser la principal influencia en los resultados de salud.

Las intervenciones de WIAT no mejoraron la salud a nivel comunitario dentro de los 6 meses posteriores a su finalización y, por lo tanto, no hubo base para demostrar la rentabilidad. Sin embargo, las intervenciones de WIAT son de bajo costo (un promedio de £ 11,80 por persona en la población elegible) y tienen potencial de rentabilidad, si se encuentran beneficios para la salud a más largo plazo. Se recomienda utilizar datos recopilados de forma rutinaria para considerar una evaluación de todo el programa.

Título Original:

"Health impacts of environmental and social interventions designed to increase deprived communities’ access to urban woodlands: a mixed-methods study"

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