El sedentarismo excesivo y la mortalidad por todas las causas: ¿Existe una relación causal?

Los comportamientos sedentarios (tiempo pasado sentadoSésil, sin rabillo, apoyado directamente en el órgano que lo sustenta., con un bajo gasto energético) se asocian con consecuencias perjudiciales para la salud, incluida la mortalidad por todas las causas. Aún no se ha establecido si esta asociación puede considerarse causal.

A partir de revisiones sistemáticas y de los estudios primarios incluidos en ellas, hemos aplicado los criterios de Bradford Hill para evaluar la probabilidad de que el comportamiento sedentario en los estudios epidemiológicos esté relacionado causalmente con la mortalidad (prematura) por todas las causas.

Las búsquedas de revisiones sistemáticas sobre comportamientos sedentarios y mortalidad por todas las causas arrojaron 386 registros que, tras evaluarlos según los criterios de elegibilidad, dejaron ocho revisiones (que abarcaban 17 estudios primarios) para el análisis. Las medidas de exposición incluyeron el tiempo total de estar sentado, el tiempo dedicado a ver la televisión y el tiempo frente a la pantalla, todos ellos autoinformados. Los estudios incluían comparaciones de un grupo de referencia con bajo nivel de sedentarismo con varias categorías de mayor sedentarismo, o comparaban los grupos con el comportamiento más sedentario frente a los menos sedentarios. Se emplearon cuatro criterios de Bradford Hill: fuerza de la asociación, consistencia, temporalidad y dosis-respuesta. La evidencia que respalda la causalidad a nivel de cada revisión sistemática y estudio primario se evaluó mediante un sistema de semáforo en el que el verde indica evidencia causal, el ámbar evidencia mixta o no concluyente, y el rojo ausencia de evidencia de causalidad (ya sea evidencia de ausencia de efecto o ausencia de evidencia reportada).

Las ocho revisiones sistemáticas mostraron evidencia de consistencia (7 verdes) y temporalidad (6 verdes), y cierta evidencia de fuerza de asociación (4 verdes). No hubo evidencia de una relación dosis-respuesta (5 rojos). Cinco revisiones recibieron una calificación general de verde. Doce (67 %) de los estudios primarios recibieron una calificación de verde, con evidencia de fuerza y temporalidad.

Existen pruebas razonables de una probable relación causal entre el comportamiento sedentario y la mortalidad por todas las causas, basadas en los criterios epidemiológicos de fuerza de la asociación, consistencia del efecto y temporalidad.

Título Original:

"Too much sitting and all-cause mortality: is there a causal link?"

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