Determinantes socioeconómicos y ambientales de la prevalencia del asma: Un estudio transversal a nivel de condado de Estados Unidos utilizando bosques aleatorios ponderados geográficamente

Algunos estudios han establecido asociaciones entre la prevalencia del asma de nueva aparición y la exacerbación del asma y los determinantes socioeconómicos y medioambientales. Sin embargo, la investigación sigue siendo limitada en lo que respecta a la forma de estas asociaciones, la importancia de los factores de riesgo y la forma en que estos factores varían geográficamente.

El objetivo acá fue (1) examinar las asociaciones ecológicas entre la prevalencia del asma y múltiples determinantes sociofísicos en Estados Unidos; y (2) evaluar las variaciones geográficas en su importancia relativa.

El diseño del estudio es transversal, basado en datos a nivel de condado para 2020 en todo Estados Unidos. Se obtuvieron datos de prevalencia de asma autoinformados de adultos de 18 años o más para cada condado. Se aplicaron bosques aleatorios convencionales y ponderados geográficamente (GWRF) para investigar las asociaciones entre la prevalencia del asma y los determinantes socioeconómicos (por ejemplo, la pobreza) y ambientales (por ejemplo, la contaminación del aire y las áreas verdes). Para mejorar la interpretabilidad del GWRF, (1) se evaluó la forma de las asociaciones mediante gráficos de dependencia parcial, (2) se clasificaron los determinantes según sus puntuaciones de importancia global, y (3) se mapeó espacialmente la importancia de las variables locales.

De los 3.059 condados, la prevalencia media del asma fue de 9,9 (desviación estándar ± 0,99). El GWRF superó al bosque aleatorio convencional. Se encontraron indicios, por ejemplo, de que la temperatura estaba inversamente asociada con la prevalencia del asma, mientras que la pobreza mostraba asociaciones positivas. Los gráficos de dependencia parcial mostraron que estas asociaciones tenían una forma no lineal. La clasificación de los factores medioambientales sociofísicos en función de su importancia global mostró que la prevalencia del tabaquismo y la prevalencia de la depresión eran los más relevantes, mientras que las áreas verdes y la limitación del idioma tenían una relevancia menor. Las medidas de importancia de las variables locales mostraron notables diferencias geográficas.

Estos hallazgos refuerzan la evidencia de que los entornos sociofísicos desempeñan un papel en la explicación de la prevalencia del asma, pero su relevancia parece variar geográficamente. Los resultados son vitales para la implementación de futuros programas de prevención del asma, que deberían estar hechos a medida para áreas específicas.

Título Original:

"Socioeconomic and environmental determinants of asthma prevalence: a cross-sectional study at the U.S. County level using geographically weighted random forests"

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