Desventajas del barrio, entorno construido y resultados del cáncer de mama: Disparidades en la agresividad y supervivencia del tumor

Las disparidades en el cáncer de mama persisten en todo el mundo, y cada vez hay más pruebas de la implicación de los factores ambientales construidos y del barrio en los resultados de la enfermedad.

Este estudio investiga las asociaciones entre la desventaja del barrio, las exposiciones ambientales y las características del tumor de mama y la supervivencia entre 3.041 pacientes con cáncer de mama en estadio I-III tratadas en el Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Virginia (2014-2024). La desventaja del barrio se evaluó a través del Índice de Privación de Área (Area Deprivation Index, ADI), mientras que las exposiciones ambientales incluyeron MP2,5Sigla para el Material Particulado con un diámetro menor a 2.5μm (micrómetros), es decir, a 2.5 milésimas de parte de un milímetro, o a 2.5 millonésimas de parte de un metro.  , áreas verdes (NDVINDVI es la sigla de "Normalized Difference Vegetation Index" que en español significa Índice de Vegetación de Diferencia Normalizada. Corresponde a un indicador numérico que se utiliza para analizar imágenes satelitales y determinar la presencia,...) e índices alimentarios (índice modificado del entorno alimentario minorista [mRFEI], índice de actividad alimentaria minorista [RFAI]). Se emplearon modelos de regresión multivariable y de Cox ajustados por covariables demográficas, socioeconómicas y clínicas.

Una puntuación más alta de ADI se asoció con características tumorales agresivas, incluyendo estadio avanzado (Odds Ratio [OR] = 1,06; Intervalo de Confianza [IC] del 95%:1,01-1,11), pobre diferenciación (OR = 1.07, 1,01-1,15), RE negativo (OR = 1,06, 1,01-1,12) y cáncer de mama triple negativo (CMTN) (OR = 1,08, 1,02-1,16), así como una edad de diagnóstico más temprana (β = -0,22, -0,36 a -0,09). La exposición a MP2,5 se correlacionó con el estado avanzado del tumor (OR = 1,24; 1,09-1,40 para el estadio III), pero paradójicamente predijo una mejor supervivencia (Hazard Ratio [HR] = 0,71; 0,63-0,82). Los índices del entorno alimentario mostraron beneficios de supervivencia específicos de cada subtipo: las puntuaciones más altas de mRFEI y RFAI se relacionaron con una reducción de la mortalidad en pacientes con ER negativo (HR = 0,45, 0,23-0,85 y HR = 0,61, 0,38-0,97) y TNBC (HR = 0,40, 0,18-0,90 y HR = 0,48, 0,26-0,87). Las puntuaciones NDVI no mostraron asociaciones significativas.

Nuestros hallazgos subrayan el doble papel de las desventajas del barrio y del entorno construido en los resultados del cáncer de mama. Mientras que la desventaja del barrio y la exposición a MP2,5 elevan la agresividad del tumor, las disparidades en la supervivencia pueden estar mediadas por otros factores. La mejora de los entornos alimentarios puede aumentar la supervivencia en los subtipos agresivos, lo que pone de relieve la necesidad de intervenciones integradas que aborden las desigualdades socioeconómicas, los riesgos ambientales y las necesidades de apoyo nutricional.

Título Original:

"Neighborhood Disadvantage, Built Environment, and Breast Cancer Outcomes: Disparities in Tumor Aggressiveness and Survival"

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