Cómo el estatus socioeconómico del barrio, las áreas verdes y la transitabilidad se asocian con el riesgo de fractura entre mujeres posmenopáusicas

Aunque la mayoría de las fracturas, y alrededor de la mitad de las fracturas de cadera, se producen al aire libre entre las mujeres mayores, la investigación limitada ha descubierto predictores de barrio para las fracturas entre las mujeres mayores.

Este estudio evaluó las asociaciones independientes del estatus socioeconómico (SES) del barrio, la transitabilidad y las áreas verdes con cualquier incidente y fractura de cadera entre mujeres posmenopáusicas. La Women's Health Initiative reclutó una muestra nacional de mujeres posmenopáusicas (50-79 años) en 40 centros clínicos de Estados Unidos y realizó evaluaciones anuales desde 1993 hasta 2012 (n = 161 808). Las mujeres que informaron de antecedentes de fractura de cadera o limitaciones para caminar fueron excluidas de la muestra analítica, dando lugar a una muestra final de 157.583 participantes. Las fracturas se declararon por los propios participantes y se adjudicaron anualmente. La transitabilidad a pie se calculó anualmente utilizando medidas de densidad de población, combinación de usos del suelo y presencia/cantidad de vías de tráfico elevado cercanas. El área verde del barrio se calculó anualmente utilizando medidas de exposición a árboles/vegetación. El SES del barrio, la transitabilidad a pie y el área verde se clasificaron en terciles: alto, intermedio y bajo. La relación variable en el tiempo entre los factores ambientales del barrio y la edad de la primera fractura (cualquiera; cadera) se examinó mediante un modelo ampliado de riesgos proporcionales de Cox con ajuste.

El SES del barrio (intermedio frente a bajo: cociente de riesgos = 1,03; IC del 95%, 1,01-1,05; alto frente a bajo, cociente de riesgos = 1,01; IC del 95%, 0,99-1,03) y las áreas verdes (intermedio frente a bajo, cociente de riesgos = 1,15; IC del 95%, 1,12-1,18; alto frente a bajo, cociente de riesgos = 1.18, IC 95%, 1,15-1,21) se asociaron con un aumento de cualquier incidente de fractura, mientras que la transitabilidad tuvo una asociación mixta (cociente de riesgos intermedio frente a bajo = 1,06, IC 95%, 1,04-1,07; alto frente a bajo, cociente de riesgos = 0,97, IC 95%, 0,95-0,98). El SES del barrio, la transitabilidad y las áreas verdes no tuvieron relación con la fractura de cadera tras ajustar por covariables importantes.

Los resultados indican que las características a gran escala del barrio no protegían contra las fracturas. Se necesita más investigación para investigar más granual características del barrio que podrían influir en el riesgo de lesiones y apoyar la actividad física entre las mujeres posmenopáusicas.

Título Original:

"How neighborhood socioeconomic status, green space, and walkability are associated with risk for fracture among postmenopausal women"

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