Asociación entre la exposición al entorno natural, la ruralidad y el trastorno por déficit atencional con hiperactividad en niños en Nueva Zelanda: Un estudio de vinculación

Varios pequeños estudios experimentales y estudios de observación transversales han demostrado que la exposición al entorno natural podría proteger contra el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAHSigla de "trastorno por déficit de atención/hiperactividad") o moderar los síntomas del TDAH en los niños.

El objetivo en este estudio fue evaluar si la exposición al entorno natural protege contra el TDAH y si este efecto protector hipotético varía a lo largo de la vida de un niño.

Se realizó un estudio longitudinal con datos recopilados de todos los niños nacidos en Nueva Zelanda en 1998, excluyendo a los que no tenían un historial de direcciones, a los que no eran partos únicos y a los que murieron o emigraron antes de los 18 años. Se usó la infraestructura de datos integrada de Statistics New Zealand para identificar a los niños con TDAH y definir las covariables. El TDAH se definió de acuerdo con el diagnóstico del hospital o los registros de farmacia (dos o más recetas de medicamentos para el TDAH). La exposición a áreas verdes para cada año de la vida de un niño (desde la gestación hasta los 18 años de edad) se calculó al nivel del bloque de malla (la unidad geográfica más pequeña para la cual el censo de Nueva Zelanda reporta datos) usando el índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVINDVI es la sigla de "Normalized Difference Vegetation Index" que en español significa Índice de Vegetación de Diferencia Normalizada. Corresponde a un indicador numérico que se utiliza para analizar imágenes satelitales y determinar la presencia,...), y datos de uso de suelo de Landcare Research New Zealand. Se usaron modelos logit para evaluar las asociaciones entre la prevalencia del TDAH y el NDVI mínimo, máximo y medio de por vida, así como la vida rural, controlando por sexo, etnia, nivel educativo de la madre, tabaquismo de la madre, edad de la madre al parto, orden de nacimiento, antibióticos uso y bajo peso al nacer.

De los 57.450 niños nacidos en Nueva Zelanda en 1998, 49.923 eran elegibles y tenían datos disponibles, y fueron incluidos en el análisis. Los niños que siempre habían vivido en un área rural después de los 2 años de edad tenían menos probabilidades de desarrollar TDAH (razón de probabilidades [OR] 0.670 [95% CI 0.461–0.974), al igual que aquellos con mayor exposición mínima al NDVI después de los 2 años (OR estandarizado para la exposición frente al primer cuartil: segundo cuartil 0.841 [0.707–0.999]; tercer cuartil 0.809 [0.680–0.963]; cuarto cuartil 0.664 [0.548–0.805]). En la vida temprana (desde la etapa prenatal hasta los 2 años), ni la vida rural ni el NDVI protegieron contra el TDAH. Ni el verdor medio ni el máximo protegieron significativamente contra el TDAH.

La ruralidad y el aumento del verdor mínimo se asociaron fuerte e independientemente con un riesgo reducido de TDAH. Aumentar la exposición mínima al verdor de por vida de un niño, en lugar de la exposición máxima o media, podría proporcionar el mayor incremento de protección contra el trastorno.

Título Original:

"Association between exposure to the natural environment, rurality, and attention-deficit hyperactivity disorder in children in New Zealand: a linkage study"

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